瘀血阻络，血不循经
跌仆外伤，损伤下焦血脉；久病卧床，气虚推动无力，血液瘀滞血脉；性交之时，体摇动气，气欲行而瘀血阻，气推瘀行，破络离经，随经外出，而为血精。
封藏不固，统摄失司
劳倦过度，久病体虚，房室不节等，损伤脾肾或血精日久不愈，脾虚不能摄血，肾虚不能固精，则精血俱出；或反复发作，病及脾肾，脾肾阳虚，温煦失职，气化无权。
湿热下注，伤及精室
素体肥胖，或饮食不节，损伤脾胃，运化失职，聚湿生热；或湿热火毒不解，耗伤阴液；过服温热助阳之品，热盛阴伤，阴虚火旺，下迫精室，血络被灼，故精中带血，射精疼痛；外受湿热，循经而行，留滞下焦；湿阻下焦。
阴虚火旺，血络灼伤
素体阴虚；色欲过度，房事不节，频繁手淫，阴精耗伤；性交不洁，感受湿毒，均致湿热内生，蕴阻下焦，扰动精室，灼伤血络，故见血精；下焦湿热，膀胱气化不利，故见尿频、尿急、尿痛，尿黄赤；肾阴亏虚故见腰膝酸软，头晕眼花；阴虚不能制阳。
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