什么是膀胱肿瘤

　　膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞 FK1。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺 FK1，居第2位;在国内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞 FK1。

　　临床表现

　　膀胱 FK1因肿瘤的发生部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症或转移而表现各异。

　　1.血尿为膀胱 FK1最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱 FK1发病的全过程100%或早或晚出现血尿。肉眼血尿中约68%为全程血尿，28%为终末血尿，4%为起始血尿。

　　2.膀胱刺激症状 FK1肿本身的浸润， FK1组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意;出现尿频(8%)、尿急(8%)、尿痛(5%)及持续性尿意感，持续腰胀痛， FK1肿侵及括约肌时出现尿失禁。对缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取积极全面的检查措施，以确保早期做出诊断。凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。

　　3.排尿困难 FK1组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。

　　4.上尿路阻塞症状 FK1肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

　　5.下腹部肿块以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺 FK1或其他部位恶性度高的膀胱实体 FK1。直肠(或阴道)指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。

　　6.全身症状恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

　　7.转移症状肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

　　8.其他膀胱鳞状细胞 FK1与移行上皮 FK1有些不同，病情发展快，病程短，浸润深而广，除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚，大多1年内死亡。膀胱腺 FK1与移行上皮 FK1之不同，表现在一般症状相同，但病变多侵犯肌层，故转移较早，预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱 FK1，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激症状。

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