对症下药击退男性不育

　　生育是一个非常复杂的生理过程，是由男女双方共同完成的，因此对一个男性不育患者的配偶亦应予以注意做妇科检查，判断其是否有不利于受孕的因素，包括生殖系统畸形、内分泌因素、免疫因素等。

　　此外还应弄清男性产生的精子能否顺利穿过女性生殖道而与卵子结合。男性不育症患者应对生殖健康予以关注，要有这方面的医学保健常识，使某些疾病得以早期治疗，保护生殖能力。

　　男性不育症的治疗主要是非手术治疗、手术治疗及辅助受孕技术三大类，非手术治疗有：

　　①促性腺激素治疗：人绒毛膜促性腺激素(HCG)和人绝经期促性腺激素(HMG)，前者具有突出的LH样作用，后者则具有FSH样作用。特别适用于促性腺功能减退型性腺功能低下症，用这两种外源性促性腺激素替代治疗，效果非常理想。如有颅咽管瘤或垂体瘤，必须先摘除肿瘤，然后行内分泌治疗。青春期后发生的促性腺功能低下型性腺机能减退，仅用HCG即可促进精子发生;而于青春期前发生的则需人绒毛膜促性腺激素(HCG)与人绝经期促性腺激素(HMG)联合应用，即HCG 1500—2000IU肌肉注射，每周3次;HMG 75～150IU肌肉注射，每周2次，但不宜长期过量使用，否则会造成睾丸LH和FSH受体减少，导致对促性腺激素的敏感度降低。

　　②促进内源性促性腺激素分泌：枸橼酸氯米芬(克罗米芬)是非甾体类雌激素拮抗剂，通过占据下丘脑胞浆内雌激素受体，竞争结合，通过负反馈增加下丘脑GnRH的脉冲释放，使LH和FSH分泌增加，从而提高睾酮和雌二醇水平。

　　③睾酮反跳治疗：给予外源性雄激素，将垂体促性腺激素水平抑制到正常水平以下，停用雄激素后，反跳性促进LH和FSH分泌增加，以刺激生精作用。一般用药数周后出现生精抑制现象，精子数减少，但停药后数月精子数可反跳增加甚至超过治疗前水平，活力也增加，但此种反跳是暂时的，数月内精子数又可下降到治疗前水平。如果能把握好时机，利用反跳现象，常可使女方怀孕。

　　④其他内分泌治疗：由高泌乳素血症引起的男性不育症，可用溴隐停治疗，该药能直接抑制垂体泌乳素的分泌，但必须在血清泌乳素水平显着高于正常值(0-15纳克/毫升)即>30纳克/毫升时才有效。常用剂量为每次1.5-2.5毫克，每日2次或3次，可使血清泌乳素水平降至正常，雄激素水平升高，改善性功能和生精功能。

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